研究提示类风湿关节炎的最初诊断及相关风险的新线索

近来发表短文的四组研究成果较低亮了类润肺性结核病（RA）系统性的近期，并开发了尽或许在一时期识别RA的血液检测方法。

在荷兰进行的第一项研究成果显示，有类润肺性结核病的妻子暴发并发症的或许性很低。

哥本哈根大学公共卫生硕士Rom和威尔森的研究成果见到，如果妻子在分娩37周前所被诊疗精神病RA，其近期要比刚显露生时中风病较低1.5倍（OR1.48，95%正态分布为1.20-1.84），变动的因素所包含妻子年龄、文转化成教育程度、有害与否、经产现状、兄长确实有RA以及显露生年份。

研究成果部门在性结核病和润肺病的Skype刊物上指显露，如果妻子在孕所仍然有RA系统性的HIV或炎症产生，并且在早产肺癌RA，其母亲中风RA的近期也增大了，变动后成比例为1.32（95%正态分布为1.07-1.64）。

与此相反，母亲的父系确实有RA与并发症不系统性（OR1.07，95%正态分布0.75-1.54）。

“诊疗心理医生应该清楚地认识到并发症近期不仅暴发在肺癌润肺性结核病的妇女身上，也包含有诊疗前所RA征兆的女性，”Rom及其威尔森在短文中就会写到。

虽然孩童的润肺性结核病已被证明与分娩不顺有关，但很少有人知道有关RA具体的或许就会，并且几乎没人了解从未突出病因的诊疗前所RA的负面影响。

为了解决这些知识数量有限，研究成果部门对从1977年到2008此后显露生的孩童的显露生信息进行系统性，数据来自荷兰针灸显露生Clinton，包含荷兰国立医院有肺癌RA的病同上。

显露生信息包含身较低、身长、后头和颈部周长，孕周显露生时的身较低和子宫。

研究成果中就会牵涉到近200万个单胞胎，其中就会2101个孩童的妻子精神病RA，11455个孩童的妻子有诊疗前所RA，另外有1086个孩童的兄长精神病RA。

相对妻子身体健康的母亲，妻子有轻微RA的母亲的显露生身较低要偏较低87克（95%正态分布为-111.23到-62.84），子宫的重量偏较低14克（95%正态分布为-21.46到-5.43）。子宫的重量被忽视是“一个发育不良迟缓有助于的指标，”研究成果部门暗示说。

四组孩童在其他精确测量孕妇栖息于的指标，如后头和腹围是相似的。

研究成果者根据胎龄变动了孕妇栖息于的指标，结果系统性性减少了30%至68%，但重量、长度和子宫重量无论如何为统计学突显露，“这表明RA无论如何对孩童的并发症有负面影响”：

显露生身较低，-44.97g（95%正态分布为-65.05至-24.89）

显露生身长，-0.174cm（95%正态分布-0.27至-0.08）

子宫重量，-9.05g（95%正态分布-16.8至-1.3）

各种清晰度和亚组系统性也同时在进行中就会，同上如只研究成果初生儿，考虑孩童诊疗RA的时间，其结果也与主要的系统性研究成果类似。

“在这项全国性的群体研究成果中就会，妻子中风RA的母亲显露生时比身体健康妻子的母亲个后头稍小，”研究成果部门写到。

他们表明，负面影响孕妇栖息于的因素所或许是“孕妇形成时RA负面影响了子宫内状况，或许是通过基因因素所，或者通过分娩流程中就会用药的抑制剂。”

不过，他们指显露，孕妇栖息于与兄长的RA无关，这极大负面影响了基于基因学的表明，而且诊疗前所的RA也与并发症系统性，降偏较低了运用作抑制剂是主要原因的或许性，因为从未诊疗为RA的妻子是或许用药放射治疗RA的抑制剂的。

尽管见到了并发症的较低近期，但所写指显露，这对于显露生孕妇个后头的整体负面影响略有，但“显露生时的身较低偏较低或许表明孕妇在怀孕在此期间发育不良不顺，这或许就会负面影响将来的身体健康社就会生活。”

短文所写得显露论据，“对于精神病RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕妇身较低较偏较低，意味着对母亲围产期的负面影响很小。中风RA的妻子对母亲愿景确实有长年的身体健康负面影响是未知的，还须要研究成果。”

最初脊椎动物一个大

在第二项研究成果中就会见到了一种最初肝脏一个大，一个世界性研究成果调查小组报告，该一个大或许有助于一时期类润肺性结核病（RA）的诊疗，而且在与目前所惯用的脊椎动物一个大结合运用作时效果更加佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和威尔森的研究成果中就会，运用作来由14-3-3-eta的肝脏标示出物，趋近定为0.19ng /mL，曲线下占地面积（AUC）是0.89（95%正态分布：0.85-0.93，P<0.0001），清晰度77%，特异性为92.6%，约10.4%的较低血压肺癌完全的RA。

这份研究成果报告发表短文在11年初的润肺病学刊物上，一时期RA较低血压（胃癌时间中就会值只有大约3个年初，且从未不感兴趣任何结核病调修药）中就会运用作该极限值， 64%的较低血压肝脏尿检，57%是类润肺比起基因物质（RF）阳性，59%的抗瓜氨酸转化成肽HIV（ACPA）尿检，RF和ACPA是两个用作诊疗RA的国际标准脊椎动物一个大。

对RA的一时期诊疗和放射治疗是普遍忽视非常不可忽视的，也促使了美国政府润肺病协就会和欧洲抗润肺协就会在2010年修改了各自的结核病分类国际标准，RF和抗CCPHIV的比重也因此大大提较低。

然而，一些较低血压仍有一到两个一个大的肝脏质子转化成为中性，这种或许就会在结核病一时期更加是突出，因此，可选一个大是为了更加好地预测近期并确定放射治疗。

一个潜在的候选一个大是可溶的脊椎动物一个大肽14-3-3，它被确定在性结核病较低血压的滑膜中就会沸点很低。

Maksymowych及其威尔森写到，“钙14-3-3-eta通过讯号级联质子转化成，如细胞外讯号适度激酶和p38途径来下调促炎性细胞基因物质，包含红血球介素（IL）-1-β，IL-6，溃疡基因物质-α，和与关节弱转化成系统性的基质锆核酸（MMP）-9和质子基因物质κB-B配体（RANKL）的细胞基因物质活转化成基因物质。”

为了检验该标示出物对RA的识别并能，研究成果部门召募了99同上一时期RA较低血压，135同上肺癌RA较低血压，以及385同上身体健康的或是有其他炎症性结核病的人（如强直性脊柱炎和骨性结核病）作为对照。

一时期RA组与身体健康对照组相对，AUC为0.81（95%正态分布0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的一个大，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性预测值为0.57，中性预测值为0.78。

该标示出还可以帮助从OA（骨性结核病）中就会区分显露RA， 需加入极限值为0.19ng/ml，得到63.6%的清晰度，83.3%的特异性，以及3.8的阳性似然比。

另外，当极限值定为40 ng/mL和80ng/mL用作RA与OA的区分时，特异性分别为93.3%和96.7%，而清晰度分别为59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检显露率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检显露率也为72%。但是，当三个一个大都被用作一时期RA时，检显露率为78%，至于肺癌的RA，同时运用作三个一个大将达到96%的检显露率。

研究成果部门检视见到，“在一时期RA较低血压的检显露率方面，相对之外运用作RF或ACPA，肝脏14-3-3eta分别提升了32%和22%。”

研究成果部门指显露，14-3-3-eta标示出物的基线低水平也与结核病的导致程度系统性。一个大尿检的较低血压的基线结核病文艺活动分数为6.3，相对一个大中性的很低（5.7，P =0.026），且身体健康检验问卷结果更加差（1.9比1，P = 0.001）。

先前所的研究成果表明，14-3-3分别与RA和性性结核病的内部结构损伤独立自主系统性，“因为它仍然表现显露MMP和RANKL的表达下调，因此也值得对该一个大运用作放射学作为独立自主检测基因物质的前所瞻性研究成果 ，”研究成果部门写到。

所写总结表示，这些研究成果得显露，全面性探索这一脊椎动物一个大的效用是合理的。

他们的论据是，“通过更加早和更加确切的RA诊疗，可以为较低血压提供较早的结核病修饰放射治疗，以持续保持关节功能，减少RA放射治疗的经济和所需费用。”

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主笔： drugs001